診療報酬等のオンライン請求への対応

オンライン請求システムは、保険医療機関・保険薬局と審査支払機関、審査支払機関と保険者等をネットワーク回線で結び、レセプト電算処理システムにおける診療報酬等の請求データ（レセプトデータ）をオンラインで受け渡すシステム。

上記システムのネットワーク、オンライン専用の認証局及び基本的なソフトウエアの構築については、支払基金と国保中央会が共同で基盤整備を行っています。

保険医療機関・保険薬局では、レセプト電算処理システムで請求するレセプトデータをオンライン請求で使用するパソコンに取込み、オンライン請求センタに送信します。支払基金側では、送信されたレセプトデータをWebサーバで受付け、既存のシステムに接続したうえで業務処理を行っており、審査結果は、増減点連絡書データ等としてWebサーバを介して保険医療機関・保険薬局へ配信します。

送信を行うためのソフトウエアは支払基金から無償で配布されており、オンライン請求システムを使えば、事務作業時間の短縮化などの多数のメリットがあります。導入をご検討されている医療機関様はぜひご相談ください。